動(dòng)脈硬化是各種原因?qū)е聞?dòng)脈血管壁增厚并失去彈性、進(jìn)而管腔縮小的血管病變。動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化的一種重要類(lèi)型，容易引發(fā)冠心病和腦卒中。動(dòng)脈硬化的發(fā)生與發(fā)展是一個(gè)緩慢而漸進(jìn)的過(guò)程，它的“一生”大致分為四個(gè)階段。
第一階段：脂紋期
脂紋是動(dòng)脈硬化的早期病變，起初是血管內(nèi)膜上出現(xiàn)幾毫米大小的黃色脂質(zhì)點(diǎn)，再發(fā)展可出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)數(shù)厘米的黃色脂質(zhì)條紋，這個(gè)階段多見(jiàn)于青年人。脂紋相對(duì)較平坦或稍高出內(nèi)膜，所以一般無(wú)明顯癥狀，在多種因素作用下，脂紋可消退、穩(wěn)定不變或發(fā)展為塊。
第二階段：纖維塊期
如果在脂紋期的基礎(chǔ)上，動(dòng)脈硬化繼續(xù)加重，血管內(nèi)平滑肌細(xì)胞就會(huì)大量增生，加上大量的膠原纖維、少數(shù)的彈性纖維等會(huì)形成纖維帽。纖維帽下方有泡沫細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)等，這就是典型的纖維塊。
纖維塊早期主要是血管壁代償性向外重構(gòu)，血管的管腔大小一般維持正常，血流不受影響，所以相關(guān)檢查不容易檢測(cè)到塊的存在。后期由于增大的塊阻斷血管腔，影響血流灌注，導(dǎo)致局部組織缺血，患者可能會(huì)出現(xiàn)心絞痛、間歇性跛行等癥狀。
第三階段：粥樣塊期
粥樣塊為動(dòng)脈內(nèi)膜面明顯隆起的灰黃色塊，向深部壓迫血管中膜。中膜和纖維帽像餃子皮一樣，包裹著粥樣塊，隨著動(dòng)脈硬化加重，粥樣塊越來(lái)越大，纖維帽會(huì)變得越來(lái)越薄，就像皮薄餡大的餃子，一旦破裂就會(huì)進(jìn)入到塊繼發(fā)病變期。
第四階段：塊繼發(fā)病變期
由粥樣塊到繼發(fā)病變，主要原因有塊內(nèi)出血、塊破裂、血栓形成。塊內(nèi)出血是由于塊周?chē)行律?，它們沒(méi)有完整的基底膜，導(dǎo)致其極易受到有害因素的損傷，造成血管破裂，形成塊內(nèi)出血，阻塞血管、中斷血流，就會(huì)引發(fā)急性發(fā)病。
塊破裂后，其中的粥樣物從裂口處溢出進(jìn)入血流，成為栓子，可導(dǎo)致栓塞，造成相應(yīng)器官缺血性壞死，大部分急性心梗都是由這個(gè)原因引起的。血栓形成多發(fā)生在塊破裂的基礎(chǔ)上，破裂后血小板在局部迅速聚集形成血栓，從而阻斷血流。
從以上四個(gè)階段可以看出，動(dòng)脈硬化的形成并非一朝一夕。處于脂紋期和纖維塊期時(shí)，患者一般不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，檢查也難以發(fā)現(xiàn)塊。直到進(jìn)入粥樣塊期，人就會(huì)出現(xiàn)勞累后胸悶、胸痛，走路時(shí)下肢疼痛、頭暈、頭痛等癥狀，需要及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。
要提醒大家的是，動(dòng)脈硬化在出現(xiàn)癥狀前是有辦法預(yù)防、延緩，甚至逆轉(zhuǎn)的。最主要的辦法就是針對(duì)動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，比如戒煙限酒、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、控制血糖、減輕體重，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，另外，中醫(yī)中藥的提前干預(yù)能有效預(yù)防、延緩動(dòng)脈硬化，可在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。